脳卒中のリハビリで足関節は絶対に固定しちゃダメ
警告
脳卒中の急性期・回復期の
リハビリで足関節は固定しないで
今回のポイント
こんにちは総合病院勤務の理学療法士のすなです(๑╹ω╹๑)
今回も前回からの続きで
歩行訓練の時の足関節について書いていきましょう(๑╹ω╹๑ )
脳卒中のリハビリで足関節を固定するのは最後の手段です。
少なくとも急性期・回復期の中盤までは足関節背屈は固定してはダメです。
まず、運動麻痺が重度の患者さんへのリハビリの戦略を考えましょう。
阿部先生のセミナー資料から参考にさせて頂きます。
歩行の神経機構 随意的・自動的な歩行
そして、損傷が重い皮質脊髄路は障害が残存する可能性が高いです。
そのため、理学療法の戦略としては
図の下の、自動的な歩行に対してアプローチすることになります。
自動的な歩行への介入
そこでCPGに対して介入することになります(๑╹ω╹๑ )
CPGで大切なのが
1)股関節伸展
2)荷重刺激
3)上肢の後方へのスイング
となりますね
ただ、歩けばいいってわけじゃないんですね( T_T)\(^-^ )
ただ歩くだけなら、誰でもできますからね
股関節を歩行中に伸展させるためには
足関節が背屈することが必須条件となります。
足が固定されるとこんな感じになります
なので、股関節伸展して荷重する歩行訓練のためには
足関節を固定してはいけません(๑╹ω╹๑ )
CPGを賦活するのであればなおさらですね(*^ω^*)
最後まで読んで頂きありがとうございました(๑╹ω╹๑ )