網様体経路をシンプルにまとめよう
こんにちはΣ(・ω・ノ)ノ!
学校で網様体経路って勉強したっけ?
正直な僕の感想ですΣ(・ω・ノ)ノ!
実習で実際の患者さんに対応すると、皮質脊髄路だけでは
なんか考察が追い付かないことってよくありますよねΣ(・ω・ノ)ノ!
今回のテーマはずばり
網様体経路ですΣ(・ω・ノ)ノ!
画像上はこんな感じになっていますΣ(・ω・ノ)ノ!
さて、
役割なんですが
・随意運動に先行した近位筋の制御に
関与している(肩とか股関節など)
・運動前野、補足運動野からの投射がメイン
・刺激から体を背ける、向けるなど
原始的な反応
・四肢の随意運動に関連して筋緊張を
変化させる
・呼吸筋の制御
・情動と運動をつなげる
ざっとこんな感じですΣ(・ω・ノ)ノ!
今回はこの中でも臨床でよく使うバランス機能に着目しましょう
キーワードは先行性姿勢制御または
予期的姿勢制御(APP)です(*^▽^*)
これは随意運動を行うときに体が自動的に
バランスをとってくれていることです
例えば
立位で体を前方に軽く倒すとき
抗重力筋である下腿三頭筋が体幹の屈曲に先行して(約0.1秒)筋活動を発生させてバランスを維持している
図にするとこんな感じですΣ(・ω・ノ)ノ!
高草木薫先生(研究者)の
仮設では
・運動前野・補足運動野
(6野)でプログラムが作られる
・プログラムは皮質網様体路→脳幹網様体と連絡→先行性姿勢制御が発動する
図:高草木薫, 2014より引用
そして、別の研究では
網様体経路の損傷がある患者は
肩・股関節などの近位筋の機能低下がみられることがわかっています。
そして。片脚立位などバランス機能の低下がみられます。
主に柔らかい床面では顕著ですΣ(・ω・ノ)ノ!
姿勢制御は努力的になることがおおいです
(COP増加など)
リハビリするときは
・予期的姿勢制御が起きずらいなかでの
バランスの戦略を考える
・肩関節・股関節などの近位筋への
選択的な訓練の必要性が高い
・末梢の関節や筋活動で代償的にバランス
維持していることを忘れない
新たな痛みにつながることも
考えられるΣ(・ω・ノ)ノ!
このようなことに気を付けながら
患者さんの病態を理解しながら
リハビリを行っていきましょうΣ(・ω・ノ)ノ!
今回の記事は森岡先生の本を参考にしています( ^ω^ )
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最後まで読んでいただき
ありがとうございましたΣ(・ω・ノ)ノ!